青葉商工株式会社　Curves（カーブス）

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営業時間　平日10:00～19:00　土曜日10:00～13:00　定休日　日曜日・祝日

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下記のフォームにご記入のうえお問い合わせください。

※男性はお申込みできません。

※1回のお申込みで2名以上の申込みはできません。
お一人ずつお申込みくださいますよう、お願いいたします。
なお、お申込みいただく際のお名前やご連絡先などは、体験されるご本人様の情報を登録ください。

店舗名	店
必須お名前 [全角]	姓名例：山田　花子
必須フリガナ [全角]	セイメイ例：ヤマダ　ハナコ
必須年齢	～29歳 30～39歳 40～49歳 50～59歳 60～69歳 70歳～
必須住所 [全角]	都道府県を選択してください例：●●市●●●1－1－1　●●マンション101号室
必須電話番号 [半角英数]	例：0120441029　※ハイフンなしで入力してください。店舗からの連絡が可能なご連絡先をご記入ください。（携帯電話可）入力にエラーが出る場合には　インフォメーションダイヤルにご連絡ください。インフォメーションダイヤル：0120-441-029
必須Eメールアドレス [半角英数字]	例：example@curves.co.jp 確認のため、同じメールアドレスをご入力ください。携帯電話のメールアドレスを記入する場合、ドメイン指定をされている方は【@curves.co.jp】からのメールが受信出来るよう設定ください。
必須電話連絡の【希望日】【時間帯】をお選びください。	注意事項をご確認いただき、電話連絡の【希望日】【時間帯】をお選びください。第1希望折り返し電話の希望日時希望日　時間帯第2希望折り返し電話の希望日時希望日　時間帯 ♦注意事項♦　　必ずお読みください。 ①無料体験の日時ではありません。 ②無料体験の日は折り返し電話の際、来店日時をお決めします。 ③対応不可日：土曜日午後・日曜・祝日 ④店舗の臨時休業（夏季休業日･年末年始･研修会等）によりご希望に沿うことが出来ない場合もございます。 ⑤諸事情により、指定時間外にご連絡する場合もございます。あらかじめご了承ください。
必須個人情報の取り扱いについて	個人情報の取扱について同意しますご記入頂いた情報は、株式会社カーブスジャパンよりカーブスのご案内をさせて頂く以外の目的では使用致しません。